转贴：初春，别将“流脑”当感冒

庚辰

初春，别将“流脑”当感冒


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http://www.csonline.com.cn 2004年03月23日10时15分 星辰在线


　　认识流脑

　　流脑是流行性脊髓脑膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起、经呼吸道传播的一种化脓型脑膜炎。该病有发病急、变化快、危害大的特点。发病季节一般从冬末或春初开始，3-4月份达到高峰，5月下旬逐步减少。多见于15岁以下的儿童，特别是2至6岁的儿童更易感染。近年来青壮年的发病率有增高的趋势，在成人中也有散发。

　　传染源：带菌者和病人。

　　传播途径：空气飞沫传播。

　　易感者：可为4－5岁，但在成人中也有散发。由于流脑经过呼吸道传播，人群普遍易感，而5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，但目前在流动人口、大学生中也有发生。

　　流行季节：冬春季。1－5月份，3、4月份为高峰。

　　预防：平时要加强预防，注意个人及环境卫生，室内常通风，勤晒衣被，儿童尽量不要到拥挤的公共场所；也可接种疫苗来预防流脑。

　　脑膜炎 是人脊髓腔内和脑周围体液———脑脊液的感染。人们有时又称为脑脊髓膜炎。脑膜炎通常是由细菌或病毒感染引起的。知道它是由细菌还是病毒引起的，对于判断病情严重程度和治疗非常重要，因为两者是有明显不同的。

　　病毒性脑炎 一般说来病情较轻，没有特异性治疗方法，有自愈倾向。

　　细菌性脑膜炎 可导致非常严重的后果，如大脑损伤、失聪、学习障碍等。对细菌性脑膜炎（黑体）来说，了解其究竟是哪种细菌感染十分重要，因为抗生素可以防止一些类型脑膜炎的传播。在20世纪90年代以前，流感杆菌是最常见的病原菌，流感疫苗的广泛接种使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降。近年来肺炎球菌和脑膜炎球菌成为细菌性脑膜炎最常见的致病菌。

　　“流脑”三大报警信号：

　　发热、头痛、喷射呕吐

　　从现有的资料来看，上海今年尚无流脑明显增加的报告。但冬末春初是流脑发生的最高时段，目前正值流脑高发季节，应提高警惕，加强防范。

　　提起“流脑”（学名“流行性脑脊髓膜炎”），人们常常把它与“儿童传染病”联系在一起。流脑病人主要是15岁以下的少年儿童。但临床实践表明，从出生几天的新生儿到70多岁的老年人，都可能“流脑”。

　　发热，随后头痛，继而发生喷射呕吐，这三大症状被称为流脑的报警信号。部分患儿会出现嗜睡、昏迷或烦躁不安、抽筋、颈项发硬或强直，乳幼儿还会出现拒乳、哭闹等症状。60%的患儿皮肤会出现红色出血点，压之不退色。如果是暴发性流脑，患儿在数小时内，皮肤粘膜出现大片瘀斑或出血点并迅速融合成片，同时四肢厥冷、呼吸急促、脉搏加快、血压下降而休克，有的则很快出现神志不清、深度昏迷、反复抽筋，如不能得到及时抢救，很快会因呼吸循环衰竭而死亡。

　　高热、头痛、颈项强直是2岁以上人群得脑膜炎的一般症状。这些表现可以在几小时内迅速进展，也可能在1-2天内缓慢发展。

　　一般流脑的发病初期为上呼吸道感染期，出现类似伤风感冒的症状，如咽痛，鼻塞，流涕，咳嗽和轻微的发热。随着病情进展，发展至败血症期，表现为高热，精神萎靡，全身皮肤出现不规则的淤点淤斑，严重的出血疹可迅速扩大，接着进入脑膜炎期，出现剧烈的头痛，呕吐，抽搐。

　　该病可分为普通型，暴发型，慢性败血症型。普通型预后良好，暴发型死亡率高，可达5％，严重的暴发型流脑患儿病情进展迅速，可在发病后几小时到一天之内死亡。因此早期发现早期诊治最为关键。

　　脑膜炎会不会传染？

　　会的。一些细菌性脑膜炎是有传染性的。细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物（如通过咳嗽、接吻等）传播。幸运的是，没有哪种细菌引起的脑膜炎有流感或SARS那么强的传染性，一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。但也不能因此掉以轻心，有时通过和脑膜炎患者密切或长时间接触是会被传染上细菌的。

　　流脑是主要经呼吸道空气飞沫传播的传染性疾病，因其在体外生存力极弱，故通过日常用品间接接触的机会极少。脑膜炎双球菌一般寄生在病人或健康带菌者的鼻、咽部粘膜内。咳嗽、说话、打喷嚏时，喷射出大量带菌的飞沫，污染空气，健康人一旦吸入，在机体免疫力和抵抗力下降的情况下，脑膜炎双球菌就会由呼吸道进入血液，而后达到颅内，引起脑膜炎发生炎症性改变，出现一系列临床症状。

　　与患者同一房间工作的，托儿所内的，或直接接触过患者的口腔分泌物（比如接吻）的人群，被认为是易感染的高危群体。

　　流脑如何防？

　　流脑虽来势凶猛，发病急剧，但只要掌握发病规律，采取综合措施，是完全可以预防的。为预防“流感”，应注意：

　　1，常晒衣服、晒被褥、晒太阳脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点，因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳，居室要经常开窗通风换气，使室内空气新鲜，阳光充足，该菌就不能生存。同时，在流脑好发季节，室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。

　　2，保护易感人群，提高免疫能力研究表明，6个月至15岁的儿童，是流脑的易感人群。因此，必须按免疫接种时间，及时接种流脑多糖体菌苗，一般注射后免疫时间可维持1年以上。

　　3，及时发现病人，早期隔离治疗在流行季节，一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人，应提高警惕。若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等，应立即送医院检查，确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒，以防扩散。

　　4，建立科学生活方式要按时作息，保证睡眠，经常参加一些力所能及的体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。

　　5，少去或不去公共场所初春时节，尽量不串门，少去或不去公共场所。注意根据天气变化，随时增减衣服，避免感冒。

　　总之，流脑防治的关键是早预防、早发现、早治疗、早隔离。

　　哪些人不能种疫苗？

　　应注意的是，有些人不可接种流脑疫苗：

　　●神经系统疾患、精神病患者：对患有癫痫、臆症、脑炎后遗症、抽搐等疾患或有上述既往病史，或既往过敏史者；

　　●肾病、心脏病或活动性结核患者；●急性传染病、发热患者。

　　宝宝如何防流脑？

　　●在疾病流行的高发期小宝宝要尽量避免到人多拥挤、通风不畅的公共场所。

　　●室内要搞好环境卫生，保持室内通风。天气好的时候要让宝宝多做户外活动，以适应冷空气，提高自身抵抗力。

　　●要注意为宝宝及时接种流脑疫苗，提高机体免疫力。流脑疫苗是国家计划免疫疫苗之一,每年11月中旬开始接种,接种2-3周时间。妈妈可以带着宝宝到所住地区保健站接种。流脑疫苗属于“死疫苗”，接种后l个月才能在宝宝体内形成有效的免疫力，由于抗休水平在宝宝体内仅能维持l年，所以次年的同一时间还需要再做一次流脑疫苗的加强免疫。

　　老人也须防流脑

　　老年人和婴幼儿一般体质弱，免疫力不足，滞留在鼻咽部的病菌，容易进入血液，最后达到脑膜。但老年人旧病较多，加上流脑症状不如儿童典型，常常在诊断时被忽略。例如，流脑早期诊断的最重要体征是出血点和瘀斑，但老年人患流脑时，出血点和瘀斑相对较少、较小，且一般分布在躯干、臀部或下肢等部位，加上皮肤老化、老年斑及血管痣的干扰，典型症状就变得不明显了。老年人患流脑，也很容易与初春发病率极高的“上感”和心脑血管病相混淆。此外，少数老年人患流脑时，发热症状不明显，也容易延误诊断。

庚辰

加強通報機制要求疫苗支援
http://www.takungpao.com/news/2005-2-2/LT1-361131.htm
2005-2-2  

港人社會近日似乎不得安寧，紅火蟻正大舉入侵，又聞內地發生流行性腦膜炎，加上禽流感陰影未除，的確令人有坐臥難安之感。

對待流行病和蟲害，防患於未然固然必須，但反應過分緊張則大可不必。就如為對付紅火蟻，房署出動八百人的「捉蟻大軍」，一些議員就質疑是否有必要。而廣州滅蟻專家組組長曾玲教授也指出，本港陸續發現大量蟻丘，不代表紅火蟻正在加速繁殖，只是早前已經存在的蟻丘沒有被發現而已，如果現在一下子大舉「擾蟻」，反而可能導致蟻群四散，加速蔓延。

此外，曾教授還指出，其實紅火蟻的危害性也沒有一般說的那麼嚴重，特別是東方人的皮膚不如西方人那樣敏感，就是不慎被咬了，立即以肥皂水清洗再抹點藥油就可以了，不會有大礙。

當然，由漁農護理署專業人員負責的滅蟻工作應繼續加緊進行，務求控制蟻群不致擴散；但是，對廣大市民來說，實不必相驚伯有，遠遠見到年花年桔也立即「彈開三呎」，或者買來殺蟲劑滿屋亂噴，這只會是自己給自己「添煩添亂」而已。

當然，比起紅火蟻，流行性腦膜炎的嚴重性不可同日而語。但是，對這剛冒出頭來的病毒威脅，同樣既必須嚴陣以待、高度警惕，但又不必「談腦色變」，仿似大難臨頭。

據內地衛生部門統計，今年一月份，全國發生流腦病例二五八宗，其中死亡十六宗，發病人數較去年同期增加九十四宗，增幅逾百分之四十。據此，衛生部已將流腦列作疫情，向全國發出了嚴防及上報通知。

與內地相較，本港目前其實並未出現類似情況，今年一月，本港錄得的腦炎病例只有一宗。

不過，眼前農曆新年將至，隨著可能高達八百萬計人次的兩地人群流動，嚴防內地流腦傳入本港，顯然必須提到高度戒備的程度。

對此，特區政府昨日及時採取了一些措施，包括去信全港醫院、醫生，要求有疑似腦炎個案立即呈報，以及調查跟進；在各入境口岸繼續實施量度體?，以及向旅行社、學校、福利機構等發出相關衛生資料，對將前往內地高發病區旅遊的人士，提醒是否需接受疫苗注射。而衛生福利局長周一嶽、衛生防護中心社會醫學顧問曾浩輝醫生等則強調，本港爆發大規模流腦的風險不大，尤其這個病只要發現及時，治愈的機會是相當高的。

看來，現階段，局長和專家醫生的評估是有根據的，但「沙士」前車之鑑，未雨綢繆還是勝於「賊過興兵」。當前，最少有兩件事特區政府必須立即加緊進行：

一是加強與內地的疫情通報機制。目前通報機制只限於廣東省一地，但此次流腦「重災區」在安徽，該省與本港並無通報機制。因此，特區政府有必要主動要求國家衛生部提供全國的流腦通報，以便掌握最新的疫情走勢，及早作出防範。

第二件必須做的事，是向國家衛生部要求必要時提供疫苗。據透露，目前本港的腦膜炎疫苗存貨只有一千劑，如果一旦內地疫情擴大，本港市民接種需求增加，千支疫苗勢必供不應求、一掃而空。這是不能不早為之計的。而內地的蘭州生物製品研究所，是全國唯一生產C型腦膜炎球菌多糖疫苗的機構，二○○二年正式投入市場以來，至今已生產疫苗五千萬支。

在前年「沙士」肆虐期間，中央曾向特區提供防護袍、口罩及藥物，此次面對流腦威脅，特區政府宜及早、主動向中央請求支援。

庚辰

专家解读关于“流行性脑膜炎”的三个观念误区  

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http://www.chinanews.com.cn/news/2005/2005-02-03/26/536627.shtml
2005年02月03日 09:10

　　2005年2月的我们，最先遭遇的流行病是流行性脑膜炎。

　　不过，流行性脑膜炎是已经被控制得很好的疾病，尽管这种由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎，能让严重的人出现感染性休克及脑实质损害直至死亡，但由于它的疾病规律已在掌控之中，一切就不若未知的SARS般令人恐惧。

　　[观念误区]

　　“脑膜炎都会传染”

　　脑膜炎并不都是传染的。我们通常所说的传染性脑膜炎实际上是指脑膜炎中的流行性脑膜炎，实际上脑膜炎的种类很多，除了我们经常提到的流行性脑膜炎以外，还有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等，而这些脑膜炎并不带有传染性。流行性乙型脑炎常被误认为是脑膜炎，其症状与脑膜炎相似，而且具有传染性。

　　“脑膜炎只有儿童才得”

　　这种看法是非常片面的。脑膜炎不只在儿童中发病，成人和老年人也会得脑膜炎，只是儿童的免疫力比成年人差，儿童的“血-脑屏障”比较弱，因此细菌更容易从血液进入中枢神经系统，继而引发症状。而成人中的部分脑膜炎患者是阴性感染者，只会出现疲倦、低热等初期症状，然后会自行恢复。

　　“得了脑膜炎非死即傻”

　　这是很早以前的老看法了，在上世纪六七十年代由于对脑膜炎的预防措施不力、人群流动大而且治疗手段不及时等，致使流行性脑膜炎在那个年代成为很严重的传染病，现在在脑膜炎的预防、治疗以及恢复等阶段都有了行之有效的方法。但是流行性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎发展到严重阶段的确都可能引起失语、痴呆、瘫痪以及意识障碍甚至死亡等严重后果。

　　(解读专家：复旦大学附属华山医院传染病科主任张永信教授)

　　来源：上海文汇报

庚辰

安徽称流行性脑炎已受控制期盼大家安徽过年   
http://www.phoenixtv.com/phoenixtv/72623842526232576/20050202/498438.shtml
  2005年02月02日 12:57 【文章字体：大 中 小】  

凤凰卫视2月2日消息 据明报报道，最多流行性脑膜炎病例的安徽省卫生厅说，疫情已受到控制，呼吁出外打工的民众回省过年。

安徽省共有62宗病例，其中6人死亡，还有7人留医。省卫生厅接受内地传媒访问时说，安徽省每年这个时候都会有人患流行性脑膜炎，也都有人死亡。脑灾是一种常见的传染病，可防可治，青少年较易感染，只要通过注射疫苗，一般是可以控制的。

卫生厅提醒回家过年的外地民工如果经济条件许可，最好为小朋友注射疫苗，并要注意保持个人卫生。

卫生厅又说，黄山、九华山两地没有出现任何脑炎疫情，并呼吁外地游客大可以放心到安徽旅游。

西门石桥

媒体介绍，
不用打预防针，
生大蒜头绝对有效。